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食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降

——食鹽加碘導(dǎo)致甲狀腺疾病高發(fā)？

（2018-10-29《光明網(wǎng)-養(yǎng)生》左天宇，解放軍306醫(yī)院，品牌質(zhì)量管理辦公室） 關(guān)于網(wǎng)絡(luò)上傳言"補充碘過量會導(dǎo)致甲狀腺疾病（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大和甲狀腺癌等）發(fā)病率增高"的說法，本文予以釋疑，食鹽加碘措施本身并沒有科學(xué)悖論。

碘過量與甲狀腺腫瘤的關(guān)系是人們關(guān)注的熱點，并有很多不實報道。目前沒有研究能證明當(dāng)前劑量碘會導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率逐年增高。甲狀腺疾病發(fā)病率增高的流行病學(xué)對比不能做時間上的前后對比，而是要判定服用含碘食鹽與不服用兩種情況對比。

瑞士的一項研究甚至發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降，并且補碘后甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來的高度惡性往低度惡性方向轉(zhuǎn)化。近些年人類的社會和生活環(huán)境改變，生活節(jié)奏改變也會導(dǎo)致各類疾病發(fā)病率上升。甲狀腺疾病診斷技術(shù)提升，之前甲狀腺疾病因為技術(shù)原因未被監(jiān)測，現(xiàn)在檢測技術(shù)更加精準和細致，但這并不表明補充碘過量會導(dǎo)致甲狀腺疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)也認為，碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率遠低于碘缺乏地區(qū)。所以，"食鹽加碘造成甲狀腺疾病高發(fā)"的說法目前還毫無科學(xué)依據(jù)。

微量元素碘被稱為"智力元素"，碘作為人體內(nèi)一種重要的營養(yǎng)元素，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。碘的生理功能包括：促進生物氧化、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解、促進糖和脂肪代謝、調(diào)節(jié)水鹽代謝、促進維生素的吸收利用、增強酶的活力和促進生長發(fā)育。

當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時，會對不同年齡段的人群造成一系列嚴重的生理傷害。對于胎兒嚴重的會造成流產(chǎn)、死胎、先天畸形、圍產(chǎn)期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高；地方性克汀病；神經(jīng)運動功能發(fā)育落后；胎兒甲狀腺功能減退。新生兒則會產(chǎn)生新生兒甲狀腺功能減退和新生兒甲狀腺腫等疾病。處于兒童期和青春期的人群，會出現(xiàn)甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀病、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙和單純聾啞等癥狀。成人則會出現(xiàn)甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、智力障礙、碘致性甲狀腺功能亢進等病癥。

碘過量則同樣會影響甲狀腺功能，既可導(dǎo)致甲亢，也可導(dǎo)致甲減，其中孕婦碘過量還可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機能減退。目前多數(shù)研究認為，碘過量會增加"自身免疫性甲狀腺疾病"患病率，但總體而言"補碘"的影響是很小的。

碘存在于自然界中，人們主要從飲水、糧食、蔬菜和周圍環(huán)境中攝取。由于年齡和生理上的差別，4歲以下的嬰幼兒每天需碘量為70微克，成年人平均每天需150微克，孕婦和乳母每天則需要200微克左右。但我國大部分地區(qū)少碘，因此，持續(xù)攝入加碘鹽可益智、健身、防病。預(yù)防碘缺乏病最簡便、經(jīng)濟、有效、安全的方法就是使用合格加碘食鹽。但是需要注意的是，使用加碘食鹽還是無碘食鹽，應(yīng)該因人而異。